大阪府 堺市 光明池の消化器内科・肛門外科専門病院

折角診て頂いたのならその先生にお聞きになるのが早いと思いますが取りあえず一般的なことをお伝えしておきます。 ご自分が一番気になる症状は何なのか、痛み・出血であれば肛門ポリープを取り除いても症状はなくなりません。 結紮しようが切除しようが創部の治癒後はそれ以上狭くなります、要するに今の状態で狭くなければお子さんが授乳から離れて落ち着くまで待てるでしょうし症状も出にくいと思われますがもし狭ければ同じ症状が起こり得ます。 お話からはやはりある程度の狭窄はあると思いますので症状が出たのでしょうが排便の管理がうまくいって症状が出なければお薬で様子を見られたら如何でしょう？ 外用薬を症状のある時に使われるのはお子さんには先ず問題ないでしょう、手術は薬剤の関係から出来れば授乳から少しでも離れてからの方がいいのですが病状によっては工夫しながら行うことも可能です。 又先生と相談されてより良い方法を考えてもらって下さい。

土曜日はお電話お待ちしておりましたが仕方ありません。 ケアマネージャーさんからお聞き及びと思いますが少しでも急いで頂きたくご連絡お待ちしますが月曜日朝はすぐ患者さんがおみえですのでお昼１２時過ぎにお願いします。

宮脇先生、初めまして。 現在、３０代で、２か月前に出産した者です。 妊娠、出産前から、肛門に小豆大のいぼが、だいたい10年ぐらい前からありました。それで、いぼ痔だと思っていたのですが、出産後、排便時に肛門が痛み、出血もたまに見られるようになったため、神戸で評判のクリニックを受診しました。そこで言われたのは、それまでいぼ痔（外痔核or内痔核）だと思っていたのは、切れ痔の際に出来る見張りいぼだとのことでした。そして、肛門狭窄は生じていないが、中にポリープができており、このままでは治らないので、都合のいい時に手術をした方がいいとのことでした。手術方法としては、糸で肛門内のポリープ及び肛門外の見張りいぼを縛って落とすというものでした。 そこで宮脇先生に質問なのですが、、私は現在、完全母乳での授乳中でして、ほぼ２・３時間（場合によっては１時間）おきに授乳をしているのですが、手術前に授乳、そして手術直後に授乳ということは、出来るものなのでしょうか？ 手術では、麻酔や抗生物質を使用したりすると聞きます。それが乳児に影響を与えないでしょうか？ また、そもそも、そのようなことは私自身の体力的にも可能なのでしょうか？手術は、痛みは少ないとはいえ、全くないとは言えないと思います。また、手術後、しばらくの間は、ほぼ毎日の診察が必要だとも聞きます。授乳はソファー等に座って行うのですが、我が子は生後２か月にしては比較的重く、１回あたり２０～３０分かけて飲み、それを１日１０回ぐらい行うため、クッションをひいて行っていても、やはりお尻に負担がかかると思います。そのため、手術後直後から、今と変わらないペースで授乳できるか心配です。 現在、酸化マグネシウムで便を緩くしているのですが、たまに少し硬いのをすると切れて痛みます。ただ、耐えられないほどの痛みが生じているわけではありません。そこで、もう少し、我が子が今よりも授乳を必要としない程度まで、手術は待ったほうがいいでしょうか？ 長くなりましたが、宜しくお願いします。

初めまして、この度患者様様の訪問看護をさせていただく事になりましたあんど訪問看護ステーションの管理者、三木でございます。 土曜日にお電話できなく申し訳なく思っております。月曜日の朝お伺いさせていただきたく思っておりますが、ご都合いかがでしょうか？お目にかかる前のメール申し訳ありません。

お問い合わせに書き込みいたしました。 どうぞ、よろしくお願いします。

かなり遠方の方なのですね！ 診察におみえの時は受付で普通に初診手続をして頂き問診票を記入して頂きますのでその際にロングさんである旨書いて頂ければ大丈夫です。 手術に際してのことは又お話しますが手術後１週間ほどは毎日診せて頂きましてその後は５時間くらいの着席状態でも心配要りません。 ただご紹介出来るところがあるかも知れませんので「お問い合わせ」にお住いの場所をメール頂きましたら又ご返事します。

お忙しい中、お返事ありがとうございました。 近々、宮脇先生に診てもらいたいと思っています。 その場合は、お問い合わせのところにメールアドレスと 本名、談話室での名前を記入すればよいですか？ また、自宅から病院まで片道、JRと新幹線を使っても 5時間かかります。そちらで手術した場合はしばらくは ホテルに泊まるつもりです。しかし、その後、自宅に戻り、再度、診察してもらうとき、電車の中で5時間座りっぱなしになりますが、それは大丈夫でしょうか？

肛門ポリープを取っても原則的に肛門管が広がることはありません。その先生は他に工夫して広げるつもりでおっしゃったのかわかりませんが・・・。 肛門ポリープが出来るのは慢性になっている証拠なので原因が切れ痔であれば当然狭窄を来しているのが普通です。 裂肛で再手術をされるのはこの狭窄が解除されてないから又切れることが多いのですが肛門の広さ、伸縮性がどの程度が正常かを熟知出来るようになって治療できるまでにはそれ相当の知識　経験が必要です。 先生によって説明が異なるのはそのせいです。

現在、40才の女性です。 20代後半のときに内外痔核1個、内痔核3個で脱肛根本術をしました。その後、弁は少し細い程度で、問題なく過ごしていました。 30代前半で妊娠し、その時に初めて、1回、肛門が切れました。 近所の肛門科でボラザ軟膏とマグミットをもらい、症状はよくなりました。産後、切れることが7回くらい続き、肛門科を受診したところ、手術で肛門狭窄になっていて、切れ痔になっていて、見張りイボと肛門ポリープと小さい内痔核が１つあるが、肛門には指が１本入るし、肛門の伸びもいいので、薬で様子見になりました。数ヵ月後、痛みはなくなりました。排便時には肛門ポリープが出てくるので、中に押し込むくらいで、痛みや出血はありませんでした。 それから、6年後の最近、排便時にポリープ以外のものまで出てきて、肛門も切れ、出血しました。同じ病院に行ったのですが、別の医師で、切れているところには気づかず、痛みの内痔核が原因だと言われました。切れていないか聞き直しましたが、切れてないと言われました。１か月後再診したときに、「内痔核は治ってきてるから痛くないでしょ？」と言われたので、「私が痛いところはきれているところです。」と伝えて、再度、見てもらって、やっと気づいてもらえました。医師からは「手術でポリープを取れば治ります。」と言われたので、「肛門が狭いので、広げないと、同じことの繰り返しになりませんか？内痔核も取るのですか？」と聞いたところ、「内痔核はひどくないので取りません。ポリープが邪魔して、肛門が狭くなっているので、ポリープを取ると、少し肛門は広がります」と言われました。 話が長くなりましたが、ポリープを取るだけで、治るものでしょうか？裂肛の方の話を聞くと、再度、手術してる方が多いように思います。

ある程度の硬さで普通にいきんで排便することには対応できるのが正常ですが切れるとは痛み+出血でしょうか？ 柔軟性が完全でないと排便時ピリッとすることはありますがそれは必ずしも切れているとは限りません、出血があれば切れているのでしょうが・・・。 排便の硬さ、排便のスピード、あと勿論皮膚粘膜の特性にも影響されます。　　余程便の硬さが変動しなければそう簡単には切れないのがふつうですが・・・。